nails

UÑAS

Las uñas estan constituidas por un cuerpo, un borde proximal o raiz de la uña y una extremidad libre o borde distal. Cerca de la raiza la uña tiene un área blanquecina que se denomina lúnula, la que por lo general esta cubierta por un pliegue ungueal denominado cutícula.. Se distingue en el lecho dérmico la porción proximal o matriz, la porción distal o lecho ungueal que es donde descansa la uña; el rodete ungueal que cubre la raiz y los bordes laterales. Las uñas crecen a un ritmo de 0.10 a 0.12 mm por día lo cual puede orientar al clinico en el diagnóstico.

Dentro de las alteraciones más frecuentes se encuentran:

Alteraciones Congénitas:

Anoniquia: ausencia de la uña.
Paquioniquia: engrosamiento y dureza excesiva de la uña.
Onicogrifosis: hipertrofia ungueal que le da a la uña aspecto de garra.
Síndrome unguipatelar: ausencia o hipotrofia de las uñas, ausencia o hipotrofia de la rótula, glomerulonefritis crónica y displasia renal.

Alteraciones Traúmaticas:

Onicocriptosis: uña enterrada. Heifitz clasifica la onicocrptosis en 3 estadios dependiendo de la extensión de la enfermedad: Estadio 1: dolor con eritema discreto e inflamación. Estadio 2 con inflamación, secreción y ulceración. Estadio 3: inflamación crónica con tejido de granulación e hipertrofia del lecho ungueal.
Hapaloniquia: ruptura de la parte distal de la uña.
Onicofagia: hábito de comerse las uñas.
Hematoma subungueal: resultado de traumatismos súbitos o intensos.
Perionixis: alteración conocida como " padrastos" y formada por pequeños fragmentos que se desprenden de los pliegues dérmicos.
Defecto de corte de la uña.
Alteraciones en la dirección de la uña.

Alteraciones Infecciosas:

Oniquia: inflamación de la matriz ungueal.
Paroniquia: inflamación del borde ungueal causada por bacterias o monilias.
Onicomicosis: infección de la uña causada por hongos, produce engrosamiento, onicólisis, distrofia y cambios de coloración.

Asociadas a enfermedades de la piel:

Psoriasis: uñas con depresiones puntiformes, engrosamiento y separación del lecho ungueal.

Liquen plano: estrias longitudinales.

Asociadas a enfermedades:

Leuconiquia: uñas blancas.

Uñas blancas en su mitad proximal y rosadas, café o rojas en su mitad distal.

Uñas amarillas.

Cromoniquia: alteración del color ungueal.

Lúnula azules: enfermedad de wilson y argiria (intoxicación por plata)

Lúnulas rojas: pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.

Hemorragias en astilla: lineas de color café por debajo de la porción distal de la uña. Se deben a extravasación de sangre de los vasos en el lecho ungueal, pueden ser temporales o permanentes.

Bandas pigmentadas: se observan en la insuficiencia suprarrenal crónica y el síndrome de Peutz-Jeghers.

Bandas blancas, transversales paralelas a las lúnulas en pacientes con hipoalbuminemia.

Telangiectasias.

Aumento de la convexidad de las uñas: pacientes con cardiopatías congénitas, endocarditis infecciosa subaguda, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Platoniquia: uñas planas.

Coiloniquia: uñas cóncavas en sentido longitudinal y transverso, con aspecto de "cuchara", pueden ser una variante normal en la infancia y desaparecen al envejecer.

Onicólisis: desprendimiento de la parte distal de las uñas, ocurre cuando la uña se separa del lecho ungueal apreciandose una coloración blanquecina en el área afectada. En pacientes con hipertiroidismo se le conoce a esta alteración como uñas de Plummer. Puede observarse tambien en reacciones adversas a medicamentos como la Tetraciclina.

Anormalidades asociadas a drogas:

Drogas Antineoplasicas: hiperpigmentación, leuconiquia, hemorragias en astilla, líneas de Beau, onicolisis.

Arsenico: líneas de Mee.

Betabloqueantes: cambios isquemicos, líneas de Beau, engrosamiento y depresiones puntiformes.

Cloroquina, Clorpromazina, Minociclina: cambios en la coloración.

Puba, Tetraciclina: onicolisis.

Uñas en Vidrio de Reloj	Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Cancer de Pulmon, Asbestosis, Bronquitis Crónica, Enfermedad Broncopulmonar Obstructiva Crónica, Cardiopatias Congénitas, Endocarditis, Fistulas, Malformaciones Auriculoventriculares
Coiloniquia	Anemia ferropenica, Hemocromatosis, Enfermedad de Raynaud, Lupus eritematoso sistemico, traumatismos, Síndrome unguipatelar
Onicólisis	Psoriasis, Infecciones, Hipertiroidismo, Sarcoidosis, Traumatismos, Amiloidosis, Enfermedades del tejido conectivo
Uñas con depresiones puntiformes	Psoriasis, Síndrome de Reiter, Alopecia Areata
Líneas de Beau	Cualquier enfermedad grave que detenga el crecimiento de la uña, Enfermedad de Raynaud, Penfigo, Traumatismos
Uñas Amarillas	Linfedema, Derrame Pleural, Inmunodeficiencias, Bronquiectasias, Sinusitis, Artritis Reumatoidea, Síndrome Nefrotico, Tiroiditis, Tuberculosis, Enfermedad de Raynaud
Uñas de Terry ( Blancas)	Insuficiencia Hepática, Cirrosis, Diabetes mellitus, Insuficiencia Cardiaca, Hipertiroidismo, Desnutrición,
Lúnulas Azules	Enfermedad de Wilson, intoxicación por plata, Terapía con Quinacrina
Uñas blancas en mitad proximal y rojas, rosadas o café en la mitad distal	Insuficiencia Renal
Lineas de Muehrcke	Hipoalbuminemia
Líneas de Mee	Intoxicación por Arsenico, Enfermedad de Hodgkin, Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Lepra, Malaria, Quimioterapia, Intoxicación por Monoxido de Carbono,etc
Estrias longitudinales	Alopecia Areata, Vitiligo, Dermatitis atopica, Psoriasis
Hemorragias en astilla	Endocarditis bacteriana subaguda, Lupus eritematoso sistemico, Artritis Reumatoidea, Síndrome antifosfolipido, Enfermedad Ulceropeptica, neoplasias, Anticonceptivos orales, Embarazo, Psoriasis, Traumatismos
Telangiectasias	Artritis Reumatoidea, Lupus Eritematoso Sistemico, Dermatomiositis, Esclerodermia
Uñas con surcos longitudinales	Melanoma, nevus benigno, variante normal

Fuente: Nails Abnormalities: Clues to Systemic Disease. Fawcett y cols. Am Fam Physician 2004; 69: 1417-24.

atrás