Se originan por paso de corriente centrípeta a ambos ventrículos duranten la diástole ventricular. Soplos diastólicos precoces de regurgitación por paso de corriente sanguinea hacia atrás a travésde las válvulas sigmoideas insuficientes ( aórtica y pulmonar) o de un ductus persistente. Soplos de llenado ventricular por paso de corriente hacia adelante desde las aurículas a los ventrículos a través de las válvulas auriculoventriculares.
1) Fase de llenado rápido: mesodiastólicos.
2) Fase de llenado auricular: presistólicos.
Soplos diastolicos de regurgitación.
1) Pulso amplio y abrupto (céler), visible en las carótidas ( signo de Corrigan) y en casos leves inmediatamente debajo del pabellón auricular ( signo de Evans).
2) Latido ventricular izquierdo hiperquinético.
3) Soplo sistólico de eyección y soplo diastólico precoz in diminuendo que sigue al segundo tono.
4) Ocasionalmente clic de eyección que inicia el soplo sistólico.
5) A veces, sobre todod en la insuficiencia aórtica luética, soplo diastólico de llenado con acentuación presistólica, débil, de baja frecuencia, casi siempre sin thrill.
6) Electrocardigraficamente: signos de sobrecarga diastólica izquierda típica, Q prominente en precordiales izquierdos, R alta y T positivas altas y puntiagudas.
1) Pulso pequeño y cianosis periférica.
2) Pulso venoso con onda A gigante.
3) Ventriculo izquierdo impalpable con latido ventricular derecho poderoso y sostenido.
4) Clic pulmonar de eyección, fuerte, máximo en espiración.
5) Soplo sistólico pulmonar de eyección, debil o fuerte, a veces con thrill.
6) Segunda tono fuerte, con shock palpable.
7) Soplo diastólico de Graham Steell ( 40%), a veces con thrill (10%).