I PAR ( NERVIO OLFATORIO)

Generalidades:

• Interviene en la percepción de los olores.
• Se encuentra menos desarrollado en el hombre en comparación con los animales.

Exploración:

• Se emplean 2 tipos de sustancias: de olor agradable y de olor desagradable. Estas sustancias no deben ser irritantes.
• Se le ordena al paciente que cierre los ojos, se acerca la sustancia a cada una de las fosas nasales en forma separada, ocluyéndole la otra con el dedo y se le pide al paciente que inhale profundamente.
• Se le pregunta si huele o no, si el olor es agradable o desagradable, si logra identificar el olor.

Alteraciones:

Alteraciones en la detección del olor: hiposmia, anosmia.

Alteraciones en la identificaión (disosmia): parosmia, fantosmia.

Normosmia: función olfatoria normal.

Anosmia: pérdida del olfato.

Hiposmia: disminución del olfato.

Parosmia: percibe olores distintos de los reales. Puede estar asociada a la Cacosmia. Es siempre de origen cortical.

Fantosmia: percibir olor sin olores presentes.

Cacosmia: percibir siempre malos olores. Puede estar asociada a la Parosmia.

Alucinaciones olfatorias: percepción de olores sin que existan estímulos olorosos.

Causas:

• Locales: rinitis, sinusitis, obstrucción respiratoria.
• Congénitas: albinos.

La anosmia unilateral tiene mayor importancia que la bilateral. La anosmia bilateral puede estar relacionada con problemas psiquiatricos. La unilateral puede deberse a tumores del lóbulo frontal que compriman el bulbo o las cintillas olfatorias. Otras causas como tumores de la hipófisis, esclerosis múltiple, lepra, traumatismos encefalocraneanos, síndrome de Foster-Kennedy.

Las alteraciones conductivas implican el bloqueo fisico que impide que los olores alcancen los receptores ubicados en las neuronas olfatorias como es el caso de los tumores. Las alteraciones sensorio neurales se producen por la interrupción en la vía de las neuronas olfatorias y el procesamiento central como es el caso de las infecciones del tracto respiratorio superior, enfermedades neurodegenerativas, etc.

Fuente: An updated review of clinical olfaction. Holbrook and Leopold. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 14: 23-28.

atrás