QUINTO PAR (NERVIO TRIGÉMINO)

Generalidades:

El nervio trigémino es sensitivo de la mayoría de los tegumentos del cráneo y cara, es motor de los músculos masticatorios ( temporal, masetero y pterigoideo), interviene en la secreción salival y lagrimal.

Exploración:

Comprende el examen de las diferentes áreas inervadas por este nervio, la parte motora dada por los movimientos de los músculos inervados por él y la exploración de ciertos reflejos.

Parte Sensitiva: estimular con un algodón la piel de la frente o de la cara para la sensibilidad táctil, un alfiler para la dolorosa y la sensibilidad al calor o al frío con agua caliente o fría.

Parte motora: se le ordena al paciente que apriete las arcadas dentarias y se palpa el relieve que producen los maseteros al contraerse.

Reflejos:

  1. Reflejo Córneo: se estimula la córnea con la punta de un algodón y se produce el cierre de los párpados ( vía aferente el trigémino y eferente el facial).
  2. Reflejo estornutatorio: la excitación de una fosa nasal provoca estornudo y lagrimeo.
  3. Reflejo Faríngeo: al excitar el velo del paladar con un bajalengua se contrae y puede producir náuseas.
  4. Reflejo maseterino.

Alteraciones:

Parálisis del V par:

Cuando es completa comprende anestesia de la piel de la mitad de la cara, mucosas (nasal, bucal,lingual,etc) y paresia o parálisis de los músculos masticadores. Al apretar las arcadas dentarias los músculos masetero y temporal forman escaso relieve. Pueden existir además trastornos del oído por parálisis del músculo del martillo, disminución de la secreción nasal y lagrimal del lado paralizado; reflejo nasal, córneo y faríngeo abolidos.

Causas:

 

Neuralgia del Trigémino:

La neuralgia trigeminal típica es causada por la compresión de la raíz del nervio por vasos sanguíneos. La compresión microvascular o neurovascular puede ser causada por venas o arterias, pequeñas o grandes que contactan o comprimen el nervio.

Se caracteriza por dolor espontáneo, intenso, de inicio brusco y corta duración, como "corrientazo", localizado en el territorio de distribución del nervio. El dolor es desencadenado por estímulos triviales como lavarse, afeitarse, fumar, hablar o cepillarse los dientes.

CRITERIOS DE SWEET PARA NEURALGIA DEL TRIGÉMINO

  1. El dolor es paroxístico
  2. El dolor puede ser desencadenado al estimular levemente las zonas de gatillo
  3. El dolor esta confinado al territorio de distribución del Trigemino
  4. El dolor es unilateral
  5. El examen clínico sensorial es normal.

Otras Alteraciones:

 

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