En los estadios iniciales del absceso periapical crónico, puede no existir evidencia de una reacción ósea esclerótica. Posteriormente durante la evolución de la enfermedad, ocurre una mezcla de esclerosis y lisis en el hueso.  En esta radiografia periapical de la zona postero inferior, observamos una gran zona radiolucida a nivel de la corona del primer molar compatible con una caries dental que involucra el órgano pulpar.

A nivel de los ápices de las raíces mesial y distal, se observa una imagen radiolucida de bordes no definidos con perdida de los elementos periodontales.  Observe como alrededor de esas imágenes radiolucida, el hueso se observa más esclerótico, más denso.

A la zona de reabsorción ósea apical se le denomina osteítis rarificante (tipo absceso periapical crónico). mientras que a la imagen de esclerosis se le llama osteítis condensante.