Se debe diferenciar el absceso periapical crónico de la displasia cemento ósea periapical en su primera etapa. El diagnóstico diferencial recae principalmente en el examen clínico, incluyendo la prueba de vitalidad pulpar.

En la figura 1 y 2 vemos varias zonas radiolucida en al zona antero inferior, en relación al ápice de los incisivos. En la figura 1 se observa perfectamente la perdida de los elementos periodontales, mientras que en la figura 2 en algunas zonas se observa aun la continuidad de los elementos periodontales. Esta es una forma de hacer el diagnóstico radiográfico diferencial, aunque a veces la radiolucides de la displasia cemento ósea periapical es tal, que no es  posible determinarlo y recurrimos a la prueba de vitalidad.

La marcada radiolucides no nos ayuda a diferenciar una patología de otra, ya que en ocasiones dicha radiodensidad es similar.