El diagnóstico radiográfico diferencial del absceso periapical crónico lo hacemos con un  proceso de cicatrización ósea periapical. Acá tenemos tres radiografías periapicales donde se observa una imagen radiolúcida a nivel del ápice del incisivo lateral. Sus bordes no son definidos y hay ausencia de los elementos periodontales.

Después de una tratamiento de endodoncia donde existía un absceso periapical crónico, se requiere un tiempo para que la zona correspondiente a la pérdida  ósea periapical se regenere. Por lo tanto puede haber una zona radiolucida periapical en un diente con tratamiento de conducto y ser compatible con un proceso de cicatrización ósea.  De la misma manera, dicho tratamiento puede fracasar y permitir la recidiva del proceso periapical.

Debido a esto, es difícil llegar a un diagnóstico radiográfico diferencial, ya que las características radiográficas son similares y entonces cobrará más importancia la sintomatología clínica.

Si clínicamente el paciente refiere sintomatología,  podemos hablar de un absceso periapical crónico. Pero si el paciente no manifiesta ningún tipo de sintomatología, hablamos de una cicatriz ósea periapical.