Alteraciones en el color de la piel.
Ictericia.
El examen fisico debe estar orientado a detectar la presencia de signos de enfermedad hepática como telangiectasias, ginecomastia, atrofia testicular, distribución feminoide del vello pubiano en el hombre, ascitis con red venosa colateral y eritema palmar. En el area abdominal determinar la presencia de ascitis o hepatomegalia. Se detecta clinicamente cuando los niveles de bilirrubina serica se encuentran por encima de 3 mg/dl. Debe explorarse al paciente a la luz del día y a nivel de las conjuntivas y el velo del paladar. Brugsch describio tres tipos de ictericia: Ictericia flavínica que tiene color amarillo pálido y se relaciona con las ictericias hemolíticas ( son enfermos más pálidos que ictéricos), la ictericia rubínica tiene un matiz rojizo y se relaciona con las hepáticas y la ictericia verdínica con un matiz verde y relacionada con procesos obstructivos de la vía biliar.
Color |
Mecanismo |
Causas |
Localización |
Ictericia |
Hiperbilirrubinemia |
Enfermedad Hepática, Hemolisis |
Generalizada,conjuntivas y mucosas |
Carotinemia |
Aumento de niveles de Carotenos |
Ingesta de Vegetales y frutas que contengan carotenos; anorexia nerviosa, diabetes, mixedema, hipotiroidismo |
Palma de las manos, cara; no compromete mucosas ni conjuntiva |
Uremia |
Retención de sustancias toxicas |
Insuficiencia renal crónica |
Areas expuestas, no compromete mucosas ni conjuntiva |
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